Enota za intenzivno nego (INN) je pomembno mesto za zagotavljanje zdravstvenih storitev kritično bolnim pacientom. Večina sprejetih pacientov je ljudi z nizko imunostjo, dovzetnih za okužbe, lahko pa so celo prenašalci škodljivih bakterij in virusov. Če je v zraku veliko vrst patogenov in je njihova koncentracija visoka, je tveganje za navzkrižno okužbo veliko. Zato je treba pri zasnovi intenzivne nege veliko pozornosti nameniti kakovosti zraka v zaprtih prostorih.
1. Zahteve glede kakovosti zraka na oddelku za intenzivno nego
(1). Zahteve glede kakovosti zraka
Zrak na oddelku za intenzivno nego mora izpolnjevati visoke zahteve glede čistoče. Običajno je potrebno, da se koncentracija lebdečih delcev (kot so prah, mikroorganizmi itd.) v zraku nadzoruje v določenem območju, da se zagotovi varnost in zdravje pacientov. Glede na klasifikacijo velikosti delcev, kot je standard ISO14644, se na oddelku za intenzivno nego lahko zahteva raven ISO 5 (delci velikosti 0,5 μm ne presegajo 35/m³) ali višje ravni.
(2). Način pretoka zraka
Prezračevalni sistem na oddelku za intenzivno nego mora uporabljati ustrezne načine pretoka zraka, kot so laminarni tok, tok navzdol, pozitivni tlak itd., da se učinkovito nadzoruje in odstranjuje onesnaževala.
(3). Nadzor uvoza in izvoza
Oddelek za intenzivno nego mora imeti ustrezne prehode za uvoz in izvoz ter biti opremljen z nepredušnimi vrati ali sistemi za nadzor dostopa, da se prepreči vstop ali uhajanje onesnaževalcev.
(4). Dezinfekcijski ukrepi
Za medicinsko opremo, postelje, tla in druge površine bi morali obstajati ustrezni dezinfekcijski ukrepi in načrti periodične dezinfekcije, da se zagotovi čistoča okolja oddelka za intenzivno nego.
(5). Nadzor temperature in vlažnosti
Oddelek za intenzivno nego mora imeti ustrezno regulacijo temperature in vlažnosti, ki običajno zahteva temperaturo med 20 in 25 stopinj Celzija ter relativno vlažnost med 30 % in 60 %.
(6). Nadzor hrupa
Na oddelku za intenzivno nego je treba sprejeti ukrepe za nadzor hrupa, da se zmanjšajo motnje in vpliv hrupa na paciente.
2. Ključne točke zasnove čistih sob na oddelku za intenzivno nego
(1). Razdelitev območja
Oddelek za intenzivno nego mora biti zaradi urejenega upravljanja in delovanja razdeljen na različna funkcionalna območja, kot so prostor za intenzivno nego, operacijski prostor, stranišče itd.
(2). Razporeditev prostora
Razumno načrtujte razporeditev prostora, da zagotovite dovolj delovnega prostora in prostora za medicinsko osebje pri izvajanju zdravljenja, spremljanja in reševanja v nujnih primerih.
(3). Sistem prisilnega prezračevanja
Za zagotovitev zadostnega pretoka svežega zraka in preprečevanje kopičenja onesnaževal je treba vzpostaviti sistem prisilnega prezračevanja.
(4). Konfiguracija medicinske opreme
Potrebno medicinsko opremo, kot so monitorji, ventilatorji, infuzijske črpalke itd., je treba konfigurirati glede na dejanske potrebe, razporeditev opreme pa mora biti razumna, enostavna za uporabo in vzdrževanje.
(5). Razsvetljava in varnost
Zagotovite zadostno osvetlitev, vključno z naravno in umetno svetlobo, da lahko zdravstveno osebje izvaja natančno opazovanje in zdravljenje, ter varnostne ukrepe, kot so protipožarna zaščita in sistemi za nujne primere.
(6). Nadzor okužb
Vzpostavite prostore, kot so stranišča in razkuževalne sobe, ter določite ustrezne operativne postopke za učinkovit nadzor nad tveganjem prenosa okužb.
3. Čist operacijski prostor na oddelku za intenzivno nego
(1). Čista vsebina gradnje operativnega območja
Zdravstveno in negovalno osebje čisti pomožne pisarniške prostore, garderobe za zdravstveno in negovalno osebje, območja s potencialno kontaminacijo, operacijsko sobo s pozitivnim tlakom, operacijsko sobo s negativnim tlakom, pomožne prostore operacijskega prostora itd.
(2). Čista razporeditev operacijske sobe
Na splošno se uporablja način postavitve večkanalnega koridorja za sanacijo onesnaženja v obliki prsta. Čista in umazana območja operacijske sobe so jasno ločena, ljudje in predmeti pa vstopajo v operacijsko sobo po različnih pretočnih linijah. Območje operacijske sobe mora biti urejeno v skladu z načelom treh con in dveh kanalov, ki veljajo za nalezljive bolnišnice. Osebje se lahko razdeli glede na čisti notranji hodnik (čisti kanal) in kontaminirani zunanji hodnik (čisti kanal). Čisti notranji hodnik je delno kontaminirano območje, kontaminirani zunanji hodnik pa je kontaminirano območje.
(3). Sterilizacija operacijskega območja
Pacienti brez respiratornih motenj lahko vstopijo v čisti notranji hodnik skozi običajno previjalnico in se odpravijo v operacijski prostor s pozitivnim tlakom. Pacienti z respiratornimi motnjami morajo skozi kontaminiran zunanji hodnik v operacijski prostor z negativnim tlakom. Posebni pacienti s hudimi nalezljivimi boleznimi gredo v operacijski prostor z negativnim tlakom skozi poseben kanal in med potjo izvajajo dezinfekcijo in sterilizacijo.
4. Standardi čiščenja na oddelku za intenzivno nego
(1). Raven čistoče
Čiste sobe z laminarnim tokom na oddelku za intenzivno nego običajno izpolnjujejo razred čistoče 100 ali višje. To pomeni, da v kubičnem metru zraka ne sme biti več kot 100 delcev velikosti 0,5 mikrona.
(2). Dovod zraka s pozitivnim tlakom
Čiste sobe z laminarnim tokom na oddelku za intenzivno nego običajno vzdržujejo pozitivni tlak, da preprečijo vdor zunanje kontaminacije v prostor. Dovod zraka s pozitivnim tlakom lahko zagotovi, da čist zrak teče navzven in prepreči vdor zunanjega zraka.
(3). Hepa filtri
Sistem za prezračevanje oddelka mora biti opremljen s HEPA filtri za odstranjevanje drobnih delcev in mikroorganizmov. To pomaga zagotavljati čist zrak.
(4). Ustrezno prezračevanje in kroženje zraka
Oddelek za intenzivno nego mora imeti ustrezen prezračevalni sistem, ki zagotavlja kroženje zraka in odvod zraka za ohranjanje pretoka čistega zraka.
(5). Ustrezna izolacija negativnega tlaka
V nekaterih posebnih situacijah, kot je zdravljenje bolnikov z nalezljivimi boleznimi, bo oddelek intenzivne nege morda potreboval izolacijo z negativnim tlakom, da se prepreči širjenje patogenov v zunanje okolje.
(6). Strogi ukrepi za nadzor okužb
Oddelek za intenzivno nego mora strogo upoštevati politike in postopke za nadzor okužb, vključno s pravilno uporabo osebne zaščitne opreme, rednim razkuževanjem opreme in površin ter higieno rok.
(7). Ustrezna oprema in prostori
Oddelek za intenzivno nego mora zagotoviti ustrezno opremo in prostore, vključno z različnimi instrumenti za spremljanje, oskrbo s kisikom, negovalnimi postajami, opremo za razkuževanje itd., da se zagotovi visokokakovostno spremljanje in oskrba pacientov.
(8). Redno vzdrževanje in čiščenje
Opremo in prostore oddelka za intenzivno nego je treba redno vzdrževati in čistiti, da se zagotovi njihovo normalno delovanje in čistoča.
(9). Usposabljanje in izobraževanje
Medicinsko osebje na oddelku mora prejeti ustrezno usposabljanje in izobraževanje, da bi razumelo ukrepe za nadzor okužb in operativne postopke, s čimer se zagotovi varno in higiensko delovno okolje.
5. Gradbeni standardi oddelka za intenzivno nego
(1). Geografska lokacija
Oddelek za intenzivno nego mora imeti posebno geografsko lokacijo in se nahajati na območju, ki je primerno za premestitev, pregled in zdravljenje pacientov, ter upoštevati naslednje dejavnike: bližino glavnih oddelkov za oskrbo, operacijskih sob, oddelkov za slikanje, laboratorijev in bank krvi itd. Kadar horizontalne "bližine" ni mogoče fizično doseči, je treba upoštevati tudi vertikalno "bližino" zgornjega in spodnjega nadstropja.
(2). Čiščenje zraka
Oddelek za intenzivno nego mora imeti dobre prezračevalne in svetlobne pogoje. Najbolje je, da je opremljen s sistemom za čiščenje zraka s smerjo pretoka zraka od zgoraj navzdol, ki lahko neodvisno uravnava temperaturo in vlažnost v prostoru. Stopnja čiščenja je običajno 100.000. Klimatski sistem vsake posamezne sobe mora biti neodvisno nadzorovan. Opremljen mora biti z indukcijskimi napravami za umivanje rok in napravami za razkuževanje rok.
(3). Zahteve glede zasnove
Zahteve glede zasnove oddelka za intenzivno nego morajo zagotavljati priročne pogoje za opazovanje medicinskega osebja in kanale za čimprejšnji stik s pacienti, kadar je to potrebno. Oddelek za intenzivno nego mora imeti razumen medicinski pretok, vključno s pretokom osebja in logistiko, po možnosti prek različnih vhodnih in izhodnih kanalov, da se čim bolj zmanjšajo različne motnje in navzkrižne okužbe.
(4). Okrasitev stavbe
Okrasitev stavbe na oddelkih intenzivne nege mora upoštevati splošna načela nedejavnosti prahu, nekopičenja prahu, odpornosti proti koroziji, odpornosti na vlago in plesen, antistatičnosti, enostavnega čiščenja in protipožarne zaščite.
(5). Komunikacijski sistem
Oddelek za intenzivno nego mora vzpostaviti celovit komunikacijski sistem, sistem za upravljanje omrežja in kliničnih informacij, sistem oddajanja in sistem domofona.
(6) Celotna postavitev
Celotna razporeditev oddelka za intenzivno nego mora omogočati relativno neodvisnost med medicinskim prostorom, kjer so nameščene postelje, prostorom pomožnih medicinskih prostorov, prostorom za čiščenje odplak in prostorom pomožnih prostorov za bivanje medicinskega osebja, da se zmanjša medsebojno motenje in olajša nadzor okužb.
(7) . Okolje oddelka
Razdalja med odprtimi posteljami na oddelku za intenzivno nego ni manjša od 2,8 m; vsak oddelek za intenzivno nego je opremljen z vsaj enim samskim oddelkom s površino najmanj 18 m2. Vzpostavitev izolacijskih oddelkov s pozitivnim in negativnim tlakom na vsakem oddelku za intenzivno nego se lahko določi glede na pacientovo specializacijo in zahteve zdravstvene uprave. Običajno sta opremljena 1–2 izolacijska oddelka z negativnim tlakom. Če je na voljo dovolj človeških virov in sredstev, je treba zasnovati več enojnih sob ali ločenih oddelkov.
(8) Osnovni pomožni prostori
Osnovni pomožni prostori oddelka za intenzivno nego vključujejo zdravniško pisarno, pisarno direktorja, prostor za osebje, centralno delovno postajo, sobo za zdravljenje, sobo za izdajo zdravil, instrumentalno sobo, garderobo, čistilnico, sobo za ravnanje z odpadki, dežurno sobo, stranišče itd. Oddelki za intenzivno nego s posebnimi potrebami so lahko opremljeni z drugimi pomožnimi prostori, vključno z demonstracijskimi sobami, sobami za sprejem družin, laboratoriji, sobami za pripravo hrane itd.
(9) Nadzor hrupa
Poleg klicnega signala pacienta in alarmnega zvoka nadzorne naprave je treba hrup na oddelku za intenzivno nego čim bolj zmanjšati. Tla, stene in strop morajo biti čim bolj zvočno izolirani in izdelani iz kakovostnih materialov za dekoracijo stavb.
Čas objave: 20. junij 2025